¿Qué es el parto inducido y cuándo es necesario?

El parto inducido permite que el bebé nazca sin demora cuando surge la necesidad. Veamos como funciona y en que casos es necesario o puede llegar a suponer un riesgo.

¿Qué es el parto inducido y cuándo es necesario?

Se habla de parto inducido cuando se utilizan algunas técnicas farmacológicas para iniciar el trabajo de parto, es decir, estimular las modificaciones del cuello uterino y las contracciones necesarias para iniciar el parto.

Varias son las causas que llevan al médico a tomar la decisión de inducir el parto a una mujer embarazada. La más común suele ser que el embarazo haya llegado a término, es decir, que se hayan cumplido las 41 semanas de gestación, pero que todavía no se hayan producido las contracciones que llevan al parto. En este momento, el médico monitorizará a la mujer para comprobar el estado del bebé y posiblemente programe la inducción al parto.

Numerosos estudios han demostrado que, a las 41 semanas más 3-5 días , el riesgo de que el feto lleve mal el parto es muy alto porque la placenta, ahora» vieja «, puede que ya no pueda oxigenarle y alimentarle adecuadamente. Por eso es preferible inducir el nacimiento que esperar a que ocurra de forma natural más allá del término.

Por lo tanto, se elige la inducción si el trabajo de parto no comienza espontáneamente dentro de los términos considerados seguros, es decir, dentro de 7-14 días después de la expiración de la fecha presunta de nacimiento, porque más allá los riesgos fetales aumentan en ese momento.

Otras causas para inducir el parto

El parto puede ser también inducido antes de que se llegue al término de las semanas de embarazo. Estas serían las causas:

• Mal funcionamiento de la placenta que hace que el bebé deje de crecer, lo que resulta en un desprendimiento o deterioro de la placenta;
• Patologías que aquejan a la parturienta como la preeclampsia;
• Oligohidramnios : es decir, tener una pequeña cantidad de líquido amniótico que puede poner en riesgo al bebé;
• Rotura precoz de aguas sin ninguna contracción, lo que expone a la madre y al feto a un mayor riesgo de infecciones.

Cómo se produce la inducción del parto

Varias son las técnicas o mecanismos que se utilizan para inducir el parto pero en nuestro país se utilizan principalmente dos: por un lado está la inducción mediante el uso de la sonda Foley con la que es posible causar la dilatación y por otro lado, se recurre a sustancias como las prostaglandinas, que se aplican manualmente en la vagina en forma de gel o pequeñas tiras de tejido que, poco a poco, consiguen madurar el cuello uterino, suavizarlo y alisarlo, para permitir que se dilate fácilmente.

También es posible administrar prostaglandinas por vía oral o sublingual, que es de hecho actualmente es el método más utilizado en el mundo, y como tal recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Sin embargo, requiere un mayor número de controles (uno cada tres o cuatro horas, es decir, en cada administración del fármaco)y el efecto sobre el útero y sobre el trabajo de parto es absolutamente similar.

Por otro lado, en algunos casos se recurre a la oxitocina, que se usa principalmente en los casos en que el cuello uterino ya se ha dilatado y suavizado para fortalecer las contracciones ya presentes.

Los riesgos del parto inducido

Sin embargo, todos estos procedimientos conllevan riesgos para la madre y el niño y por ello es importante hacer una valoración cuidadosa de la situación antes de decidirse a practicar una inducción. En algunos casos aún será necesario realizar una cesárea.

En general, los riesgos de parto inducido se deben a:

• Recurrir a la cesárea: no todos los partos inducidos terminan luego con un parto vaginal, especialmente si la elección de practicar la inducción nació de complicaciones y problemas que pueden poner en riesgo al feto o la madre, por lo que finalmente se decide una cesárea cuando la inducción no conduce a un parto rápido y decisivo;
• Parto prematuro : es necesario realizar una cuidadosa evaluación de los riesgos y beneficios de la inducción al parto, especialmente para no correr el riesgo de que el bebé sea prematuro, por lo que no se practica la inducción antes de la 39ª semana de gestación;
• Hemorragias posparto, causadas por la ausencia de contracción espontánea de las paredes uterinas;
• Ritmo cardíaco anormal del bebé, algunos medicamentos utilizados para inducir la inducción, como prostaglandinas u oxitocina, pueden provocar una disminución de la frecuencia cardíaca.
• Mayor riesgo de infecciones tanto en la madre como en el bebé.

¿Cuánto dura el parto inducido?

En cuanto a la duración que tiene el parto inducido, dependerá del grado de madurez del cuello uterino . En caso de inmadurez severa, se pueden tardar hasta días para que comience el trabajo de parto. Por el contrario, si el cuello uterino está lo suficientemente maduro, una inducción puede desencadenar rápidamente el parto.

En general podemos decir que con la oxitocina se esperan unas 4-5 horas para ver si tiene efecto, mientras que los tapones de prostaglandinas se dejan actuar durante doce horas. Los métodos mecánicos, como la ruptura del agua o el desprendimiento de las membranas, deben iniciar el trabajo de parto en poco tiempo, pero aún existe una tendencia a esperar doce horas antes de hacer una evaluación y comprender si probar otro método o ir directamente al quirófano para la cesárea.

En el caso de que un primer método de inducción no tenga éxito, se puede probar con otro, pero también en este caso será el médico quien hará una cuidadosa valoración de la situación y la relación entre riesgos y beneficios y decidirá si optar por una nueva inducción o una cesárea.